一、政策

  1.起付线:第一次住院600元、第二次及以上住院300元。

2.封顶线最高支付限额215154(数据取自2021年医保结算单

3.报销比例:起付线以上、封顶线以下基本医疗保险费用报销60%。其中:

1)超范围项目(非医保三个目录范围内的项目)费用须患者个人自付。

2)超限价项目:超医保支付标准的费用须患者个人自付。

3)属于乙类、丙类项目的,分别由患者个人先自付15%、30%后再按上述规定报销。

4)当年住院医疗费用和门诊特定慢性病报销医疗费用合计计算超出最高支付限额的,基本医疗保险不再支付。

4.个人支付费用=总费用-统筹医保支付-大病报销

其中:统筹医保支付=(总费用-超范围-超限价-甲类床位费-乙丙类先自付-起付线)*60%+甲类床位费

二、举例说明(假设无大病报销待遇)

桂林市城乡居民医保患者住院医疗费用个人负担构成

 

备注:上述内容取自医保文件,如有不详或变动,以文件为准。 医保管理科 2021年8月3日宣