主题:优质护理,我们在行动

作者:李振荣(手术室)

奖项:三等奖

评语:该文对手术室护理工作的特殊性认知清晰,行文富于理性力量。

 

无影灯下,优质护理我们用心在践行

手术室 李振荣

2010年卫生部提出开展优质护理服务示范工程活动以来,我院护理部带领全院护理人员开展一系列优质护理活动,贯穿 “以人为本,服务至上,为病人提供个性化的优质护理”的服务理念。作为一名手术室护士,我们是随时准备与死神搏斗的“战神”,不再只是与冰冷的手术器械打交道,不再让病人孤零零地躺在手术台上,不再对家属焦急的目光视而不见……我们开展了一系列的 “心级”服务——病人安心,家属放心,同事关心,医生称心,领导舒心,使手术室护理工作更加贴近病人,贴近临床,贴近社会,打造温馨手术室品牌。

在忙碌的手术室工作中,我们开展了手术期全程心理护理。术前一天由手术室巡回或洗手护士查阅病历,到病房向手术医生及病房责任护士了解病人病情;携带手术室专科术前访视宣教画册,向手术患者实施健康教育。彩色的宣传册简单地介绍了手术室位置、内部环境、仪器设备及手术护理团队;用卡通图片附有温馨的话语提示术前术后患者的注意事项及相关安全事宜。整本宣传册用直观的图片,通俗易懂的语言使原本枯燥的术前访视内容变得生动形象,让人耳目一新,既让患者对手术有更清晰了解,也将人性化、系统化、规范化的术前访视延伸到了家属。同时向病人及家属讲解的手术的流程及介绍手术成功病例,让病人消除顾虑,以最佳的心态接受手术。手术当日患者入室后麻醉前根据不同的病人实施个性化交流,对老年人以儿女孝道为主题;对于中年人以时事政治为交流主题;对于青壮年以学业、事业为交流主题。同时播放缓慢、优雅的音乐,转移病人注意力、消除紧张情绪,调节呼吸循环,减少应激反应。手术后2~3天巡回护士到病房回访病人,了解病人的恢复情况语病人分享手术成功的快乐。

为了减少手术患者低体温的发生,我们为他们准备了温暖的手术间,温暖的床单、温暖的消毒液和静脉输入液体。每天早上,无论晚上的手术做到多晚,值班护士会早早的将手术室空调开启,如果是小儿及年老体弱的患者,我们会适当的调高温度。手术时间长的患者我们会使用变温水毯或鼓风机给病人保温。加强术中体温的监测,维持体核温度在36℃以上,尽量减少患者身体的暴露,定制了U型棉被,术中手术区充分裸露的同时加强保暖。

做好眼睛保护,麻醉后用眼膏或眼膜覆盖保护眼角膜,防止角膜长时间在空气中暴露干燥;防止术中体位移动压迫眼球,秋冬季节,针对皮肤干燥的患者,我们准备了润肤露,防止因为皮肤干燥,胶布撕脱时造成的皮肤损伤。

舒适的体位安置及压疮的预防:不同的手术需要给患者安置不同的手术体位,安置体位时既要满足手术的需要,也要符合患者的生理功能。为了更加人性化我们将截石位改为“人字位”。胸腔镜手术将传统的侧卧位进行改良在病人身下铺一大单,根据病人的身高、体型准备不同长度、不同大小的体位垫,在安置手术体位时取消了侧卧位搁手架,将病人的手功能位安置在病人的头侧。腋下垫腋枕,两圆枕置于身体两侧大单固定,两腿之间垫软枕,四头带固定防身体移位。对压疮好发部位如骶尾部、健侧耳廓、肩峰、肋骨、髂嵴、膝关节及内外踝做好术前的评估,加强护理,加垫软垫保护,减少压疮的发生。

当今的手术配合逐步从全面参与型向专科化和一专多能型的模式发展。在完成专业分组雏形的基础上,努力实践专科护士的培养,使术中配合更专业化。我们成立专科手术配合小组,加强专科组员培训,建立医生手术习惯档案,完善手术配合流程。加强仪器设备的管理,手术过程中合理布置仪器设备。如在腔镜手术中显示器的安置镜遵循视镜轴枢原则(以电视腔镜靶目标和监视器构成手术台的中轴线,人员的站位围绕该中轴线设计和实施)。手术台高度遵循肘站立原则(调整手术台的高度与术者90度屈肘持平,减轻术者操作的疲劳程度,最符合人体工程学原理)。手术台上缆线的布置遵循上肢等长原则(手术台上缆线的布置固定以上的长度与术者上肢等长,大致等于术者身高减去100厘米)。

 贴心的术后护理。手术结束,我们及时给病人保暖,用温水擦净身上的血迹,给病人穿好衣裤,保护病人的隐私。送病人回病房与病房护士做好交接班,向病人和家属讲解不同麻醉方式所需的体位要求及各种引流管的管理,已取得病人的配合。

一份耕耘一份收获,我们给予每位病人精心的关怀与照护,得到是病人的尊重与肯定。在我送病人病房时,有一位病人这样对我说:“非常感谢你,我的手术非常成功,感谢你在手术中的陪伴。”我很诧异的问:“阿姨,您怎么还记得我呀?”“你那双没被厚厚口罩遮挡带微笑的眼睛,在手术中给予我鼓励和安慰,我终身难忘,非常感谢”。这是我们得到的最高奖励。优质护理我们用爱在导航,用心在践行,我们不敢言我们做到最好,但是我们将努力做得更好。