一、报销标准
1.起付线:第一次住院600元、第二次住院500元、第三次住院400元、第四次及以上不需起付费。
2.封顶线:329898元。
3.报销比例:起付线以上、封顶线以下基本医疗保险费用在职职工报销85%,退休职工报销87%。其中:
(1)乙类项目须患者个人先自付10%,丙类项目须患者个人先自付20%再按上述规定报销
(2)进口材料、限价材料须患者个人先按相关规定先自付相应的费用后再按上述规定报销。
(3)当年住院医疗费用和门诊特定慢性病医疗费用合计计算超出封顶线的,基本医疗保险不再支付。
(4)自费项目(非医保三个目录范围内的项目)费用须患者个人自付。
5.个人支付费用=自费项目费用+超封顶线费用+起付线费用+按比例支付费用+特殊项目(乙类、丙类、进口材料、限价材料等)先自付费用。
二、举例说明
桂林市职工医保患者住院医疗费用个人负担构成(退休职工)